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Nutrición equilibrada

NUTRICIÓN EQUILIBRADA EN EL NIÑO ALÉRGICO A ALIMENTOS:
COMO COMPENSAR DÉFICITS NUTRICIONALES

Adaptado del Resumen de la Reunión de Socios AEPNAA, del día 6 de noviembre de 2010

Dra. Ana Moráis López. Comité de Nutrición. Asociación Española de Pediatría.


¿Cómo sabemos que una dieta es equilibrada?

Primero hay que conocer los alimentos que hay que comer. Son muy interesantes las ruedas o pirámides de alimentos, en donde se pueden distinguir 4 grupos:

  1. Alimentos plásticos: Son proteínas que no se queman para obtener energía. Son alimentos de origen animal. En grandes grupos son:
    - lácteos: Además de proteínas, aportan calcio y vitamina D.
    - Resto: Además de proteínas, aportan hierro, zinc y vitaminas A y B
  2. Grupos energéticos: Son los que aportan energía rápidamente. Se pueden dividir en:
    - Cereales y azúcares: aportan hidratos de carbono.
    - Aceites y grasas: Aportan aceites grasos esenciales y vitaminas liposolubles A, D, B y K. Son indispensables para el desarrollo que el cuerpo no puede “fabricar”.
  3. Grupo mixto: Aportan nutrientes diversos. Son las patatas, legumbres y frutos secos.
  4. Grupos reguladores: No aportan muchas proteínas, casi nada de grasa ni hidratos, pero sí vitaminas y minerales. Son las verduras, hortalizas y frutas.

 (ver Rueda de los alimentos abajo)

De unos grupos hay que tomar más cantidades que de otros.


En la pirámide de alimentos encontramos la frecuencia con que deben tomarse. Aquellos alimentos que están en la base hay que comerlos más frecuentemente y los que están en la cúspide, de forma ocasional.

 

Un niño debería tomar:

  • Muchos hidratos de carbono y patatas: 6 raciones.
  • Reguladores: Todos los días.
  • Lácteos: 2-3 raciones al día.
  • Aceite de oliva: 1 ración al día
  • Pescados, huevos, pollo y legumbres: Un par de veces al día de algunos pero no de todos
  • Carnes rojas, embutidos, bollería: menos, consumo ocasional


Si hay que quitar un alimento de un piso por razones de alergia, hay que sustituirlos por otro. Para hacer esto primero tenemos que tener claro qué es una ración (ver pirámide nutricional)

Para tener una dieta equilibrada cuando se tienen alergias alimentarias,  lo más complicado es balancear las vitaminas y los minerales, los micronutrientes. El aporte calórico es más sencillo de conseguir.

Ante una alergia alimentaria hay poco riesgo nutricional si sólo afecta a un grupo de la pirámide, pero para el que tiene que evitar varios alimentos de distintos grupos, es más difícil llegar al equilibrio nutricional.

 

ALERGIA A PROTEINAS DE LECHE DE VACA:

Lo que estamos haciendo es quitar proteínas de alta calidad, calcio y vitamina D. Se sustituyen por fórmulas especiales:

  • Formulas de soja (las que se venden en farmacia):
    – Tienen una proteína vegetal que es de peor calidad que la leche de vaca. Por lo tanto, están fortificadas (por ley) con metionina, taurina y carnitina.
    – La lactosa ayuda a asimilar el calcio. Como estas fórmulas no la tienen se les añade más calcio.
    Todos los alimentos a base de soja tienen:
    – Fitatos: son inhibidores de absorción de minerales como calcio, hierro y zinc. Por lo tanto están suplementadas con calcio y fósforo.
    – Manganeso y aluminio: Se pueden producir depósitos de estos minerales en caso de niños prematuros o con problemas renales.
    – Fitoestrógenos: No hay estudios de efectos adversos en lactantes.
    – Factores bociógenos: Están suplementadas con yodo.
  • Fórmulas hidrolizadas:
    – Se elaboran a partir de proteínas de leche de vaca que han recibido una digestión parcial y por lo tanto, las proteínas están “partidas” en trozos pequeños.
    – Puede tener cambios en lípidos y en hidratos de carbono.
    – Son más concentradas y por lo tanto, hacen que las cacas sean más líquidas.
    – Saben peor.
    – Son más caras ya que necesitan un proceso complejo para su elaboración.
    – Están financiadas al 100% hasta los dos años.
  • Fórmulas parcialmente hidrolizadas:
    – Se están dejando de utilizar ya que se ha visto que no son útiles para un alérgico a la leche de vaca.
  • Bebida de soja
    - No están obligadas por ley a suplementos vitamínicos.
    - No son una buena alternativa como sustitutos a la leche en lactantes.
  • Alimentos ricos en calcio:
    - Espinacas, brócol, acelgas, col, cebolla, brecol, legumbres.
    - Pescados: anchoas y sardinas en lata con espina, salmón, etc.

 

ALERGIA AL HUEVO:

- Son proteínas de alta calidad con vitaminas liposolubles.
- El problema para evitarlo es la cantidad de los alimentos, medicamentos y vacunas que lo contienen.
- Fuentes de proteínas liposolubles:

  • o Vitamina A: Hortalizas, guisantes, melón
  • o Vitamina D: La mayor aportación no es a través de alimentos sino por medio de la luz solar. En cuanto alimentos los que más la contienen son: Salmón, pescados azules y aceite de hígado de bacalao.
  • o Vitamina E: Espinacas y hoja verde, brócoli, soja
  • o Vitamina K: Lechuga, espinacas, brócoli, aguacate, cereales, kiwi, aceite de oliva, carnes, leche

 

ALERGIA AL PESCADO:

- Son proteínas similares a las de la carne.
- Se recomienda comer más pescado que carne no por la proteína sino por la grasa ya que en el pescado blanco es escasa y en el pescado azul es insaturada.
- La grasas insaturadas son aceites grasos esenciales y se pueden encontrar en el aceite de oliva, las nueces, el aceite de cáñamo y el aceite de colza.
- Una alternativa es recurrir a alimentos enriquecidos en Omega 3 (que no procedan del pescado).

 

ALERGIA A LA FRUTA FRESCA:

Infrecuentemente no se puede comer ninguna fruta ni verdura, por lo que se pueden sustituir unas por otras. Las alergias van más por grupos, la más frecuente es la que tiene la proteína 14: rosáceas, melocotón, espárrago, zanahoria, manzana…

 

ALERGIA A LOS FRUTOS SECOS:

Se pueden sustituir los macronutrientes, pero es más difícil sustituir los micronutrientes que son:

  • El fósforo: se encuentra en los lácteos, legumbres, cereales, carnes y pescados.
  • Grasas insaturadas: Pescado azul y aceite de oliva

 

ALERGIAS MÚLTIPLES:

  • Si se tiene alergia a huevo, pescado y leche se puede buscar la proteína en la carne.
  • Si se tiene alergia a frutas y verduras habría problemas con los micronutrientes.
  • Si se tiene alergia a productos plásticos se pueden sustituir por más legumbres y frutos secos.

 

¿Qué hay que hacer?

 

Es recomendable, de todas maneras, cuando hay muchas alergias hacer un control analítico ya que es la mejor manera de ver si hay falta de algún nutriente. Por lo tanto, personas con alergias múltiples, normalmente no tienen problemas con los macronutrientes pero sí pueden tenerlos con los micronutrientes.


En caso de necesidad también se puede recurrir a aportes multivitamínicos y/o a un dietista para que elabore una dieta equilibrada.

 


 Más información:

Pirámide NAOS. Materiales sobre pirámide nutricional de Estrategia Naos, Agencia española de seguridad alimentaria y nutrición

 

Imágenes:

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