Alergia a pescados
¿Qué es el pescado?
Llamamos pescado a los peces que se destinan al consumo humano. Son animales vertebrados que viven en el agua y respiran a través de las branquias.
Pueden proceder de ríos y lagos (agua dulce) o del mar (agua salada), y forman un grupo muy amplio de especies con características y sabores muy distintos.
Los peces comestibles se clasifican en:
- Peces óseos, los más habituales en nuestra dieta (merluza, dorada, sardina…).
- Peces cartilaginosos, como cazón, tintorera o galludo.
- Peces sin mandíbula, menos frecuentes en la alimentación.
Cada zona de España tiene nombres locales diferentes para las mismas especies, lo que puede generar confusión en el etiquetado o en restauración.
Clasificación por familias de los pescados más consumidos en España
Peces cartilaginosos (los más habituales de la dieta):
| Órden | Nombre común | Otros nombres |
|---|---|---|
| Carcharhiniformes | Cazón (Galeorhinus galeus) | Tolla/tolle (Asturias); Tolle u olayo (Cantabria); Mussola caralló (Cataluña); Tolle (País Vasco) |
| Tintorera o Caella (Prionace glauca) | Cania/canea (Asturias); Tintorera (Islas Baleares); Tiburón azul/quella (Canarias); Tiburón azul (Cantabria); Quenlla (Galicia); Garda/kaela (País Vasco) | |
| Galludo (Squalus blainville) | Ferrón o pinchudo (Andalucía); Quissona (Islas Baleares); Agullatxato/Quissona (Cataluña) |
Peces óseos (los más habituales de la dieta):
| Órden | Nombre común | Otros nombres |
|---|---|---|
| Anguilliformes | Anguila / angula (Anguilla anguilla) | Angira (País Vasco) |
| Congrio (Conger conger) | Zafio (Andalucía); Latigo/correa (Asturias); Congre (Islas Baleares, Cataluña, Valencia); Luciato(Cantabria); Congro (Galicia); Itxas aingira (País Vasco) | |
| Clupeiformes | Sardina (Sardina pilchardus) | Parrocha (Asturias); Sardiña (Galicia); Parrotxa (País Vasco) |
| Arenque (Clupea harengus) | Areng (Islas Baleares, Cataluña) | |
| Machuelo (Sardinella maderensis) | Alacha de Madeira (Galicia) | |
| Boquerón o anchoa (Engraulis encrasicolus) | Bocarte (Asturias, Cantabria, Galicia), Longorón (Canarias), Seitó (Cataluña), Aladroc (Islas Baleares), Antxoa/bocarte (País Vasco) | |
| Salmoniformes | Salmón | Salmó (Islas Baleares, Cataluña) |
| Trucha | Truita (Islas Baleares, Cataluña) | |
| Gadiformes | Merluza o pescadilla | Pescada (Andalucía, Galicia); Carioca o pijota (Asturias, Cantabria); Lluç o llucet (Islas Baleares, Cataluña, Comunidad Valenciana); Legatza o lebatza (País Vasco). |
| Bacalao (Gadus morhua) | Bacallà (Islas Baleares, Cataluña, Comunidad Valenciana); Bacallao (Galicia); Bakallaoa (País Vasco). | |
| Bacaladilla (Micromesistius poutassou) | Abril/bacalada (Asturias); Mare de lluç o maire (Islas Baleares); Lirio (Cantabria, Galicia); Maire (Cataluña, Comunidad Valenciana); Perlita/lirio (País Vasco) | |
| Lophiiformes | Rape (Lophius piscatorius) | Pixín blanco/sapo/aguaron (Asturias); Rap o buldroi (Islas Baleares); Rap blanc (Cataluña); Rap (Comunidad Valenciana); Xuliana (Galicia); Sapo zuria (País Vasco) |
| Perciformes | Lubina o róbalo (Dicentrarchus labrax) | Roballiza/furagaña (Asturias); Llobarro o llop (Islas Baleares); Chova (Cantabria); Llobarro Llobarro (Cataluña, Comunidad Valenciana); Robaliza (Galicia); Lupina (País Vasco) |
| Dorada (Sparus aurata) | Orada (Islas Baleares, Cataluña, Comunidad Valenciana); Sama zapata (Canarias); Dourada (Galicia); Urreburu/txelba (País Vasco) | |
| Salmonete de roca (Mullus surmuletus) | Moll de roca (Islas Baleares, Cataluña, Comunidad Valenciana); Salmonete de rocha (Galicia); Barbarina (País Vasco) | |
| Mero (Epinephelus marginatus) | Meru (Asturias); Anfos (Islas Baleares); Mero moreno (Canarias); Anfós/Nero (Cataluña); Anfós (Comunidad Valenciana); Mero oscuro (Galicia) | |
| Escómbridos | Atún rojo o Atún de aleta azul (Thunnus thynnus) | Bonita/zurdo (Asturias); Tonyina (Islas Baleares, Comunidad Valenciana); Cimarron (Cantabria); Tonyina vermella/tonyina roja (Cataluña); Atún vermello (Galicia); Hegalabur/zimarroia (País Vasco) |
| Atún blanco o bonito del norte o albacora | Mono (Asturias); Bacora o ullada (Islas Baleares); Barrilote (Canarias); Bacora (Cataluña, Comunidad Valenciana); Bonito do norte (Galicia); Hegaluze (País Vasco) | |
| Caballa (Scomber scombrus) | Tonino (Andalucía); Xarda/xiarda (Asturias); Verat (Islas Baleares, Cataluña, Comunidad Valenciana); Sarda o verdel o pelicato (Cantabria); Xarda(Galicia); Estornino (Murcia); Berdela (País Vasco) | |
| Xifideos | Pez espada o emperador (Xiphias gladius) | Aguja palá (Asturias); Peix espasa (Islas Baleares); Aguja paladar (Canarias); Peix espasa (Cataluña, Comunidad Valenciana); Peixe espada (Galicia) |
| Pleuronectiformes | Lenguado europeo (Solea solea) | Lenguado macho (Andalucía); Rapapelo (Asturias); Pelaia (Islas Baleares); Llenguado (Cataluña, Comunidad Valenciana); Linguado (Galicia); Lengoradua/mihiarraia (País Vasco) |
| Rodaballo (Scophthalmus maximus) | Clavudo (Asturias); Remol o turbot (Islas Baleares); Rèmol empetxinat (Cataluña, Comunidad Valenciana); Erreboillo (País Vasco) | |
| Gallo (Lepidorhombus boscii) | Bruixa (Islas Baleares); Ojito (Cantabria); Bruixa de quatre taques (Cataluña, Comunidad Valenciana); Rapante de manchas (Galicia); Itxas oillarra (País Vasco) |
¿Qué es la alergia al pescado?
La alergia al pescado es una reacción inmunológica frente a proteínas presentes en el músculo del pez.
En la mayoría de los casos se trata de una alergia mediada por IgE, lo que significa que los síntomas aparecen de forma rápida tras tocar, ingerir o inhalar vapores de cocción.
Es más frecuente en:
- Niños pequeños, tras la introducción del pescado en la dieta.
- Adultos jóvenes y de mediana edad, en quienes puede persistir durante muchos años.
Algunas personas pueden reaccionar:
- Al manipular pescado fresco.
- Al inhalar vapor durante la cocción.
- Por contacto accidental con restos proteicos.
Esto es más frecuente en pacientes muy sensibles.
Relación con la alergia al marisco: la alergia al pescado no implica alergia al marisco, aunque pueden coexistir.
¿Cuáles son los alérgenos principales?
La proteína que más reacciones provoca es la parvalbúmina, presente en el músculo de la mayoría de los pescados.
Algunas características importantes:
- Es muy resistente al calor, por lo que cocinar el pescado no la destruye.
- Es muy parecida entre especies, lo que explica la reactividad cruzada.
- Algunas familias de pescados, como los gadiformes (merluza, bacalao) y los pleuronectiformes (lenguado, gallo), son responsables de muchas reacciones en nuestro entorno.
Los escombriformes (atún, bonito, caballa) tienen menos cantidad de parvalbúmina, por lo que algunas personas alérgicas a otros pescados pueden tolerarlos.
Además, existen alérgenos específicos de especie, como ciertas proteínas del salmón o del gallo, que explican que algunos pacientes toleren otros pescados sin problemas.
En el caso de algunos pescados, como puede ser el atún, los distintos métodos de preparación pueden alterar su alergenicidad y favorecer la tolerancia. Algunos individuos toleran el atún en conserva presentando síntomas alérgicos con el atún fresco.
Frecuencia y aparición de la alergia
En áreas de alto consumo de pescado, como la región mediterránea, la alergia al pescado es relativamente común.
- En niños pequeños es la tercera causa de alergia alimentaria, por detrás de la leche y el huevo.
- En adultos representa alrededor del 12–14 % de las alergias alimentarias.
- A diferencia de otras alergias infantiles, la del pescado tiende a persistir durante muchos años y no suele superarse en la adolescencia.
Síntomas habituales
Los síntomas aparecen generalmente en los primeros 30–60 minutos tras la ingestión, aunque pueden surgir también por contacto o inhalación.
Síntomas cutáneos: urticaria, picor e hinchazón localizada (angioedema)
Síntomas digestivos: dolor abdominal, náuseas y vómitos, y diarrea
Síntomas respiratorios: estornudos o congestión, tos y asma o dificultad respiratoria
Anafilaxia: en algunos casos, la reacción afecta a varios órganos y puede poner en peligro la vida. Las personas con asma tienen más riesgo de reacción grave.
Reactividad cruzada pescado–ave (síndrome pescado-pollo)
Aunque poco frecuente, existe un síndrome donde proteínas similares a las del pescado (especialmente la alfa-parvalbúmina) están presentes en carnes de pollo, pavo o incluso en carne de cocodrilo y cerdo, por lo que puede provocar síntomas respiratorios o digestivos al comer estas carnes o al exponerse a vapores de cocción.
Cada caso debe valorarse individualmente, y las pruebas de provocación ayudan a determinar qué alimentos se pueden incluir en la dieta.
¿Dónde podemos encontrar pescado?
El pescado se puede encontrar formando parte de muchos alimentos y otros tipos de productos ( bebidas, gelatinas, harinas de pescado, sopas, pizzas, paella, rollitos congelados de cangrejo, pollos alimentados con harinas de pescado, productos enriquecidos con vitaminas u omega 3 (cuando son sacados de aceite de pescados), vinos y bebidas alcohólicas clarificadas con colas de pescado, en medicamentos (tabletas o suspensiones de hígado de bacalao), incluso se utiliza para la elaboración de colas o pegamentos (adhesivo de los sellos y encuadernaciones de libros).
¿Cómo se diagnostica la alergia al pescado?
El diagnóstico combina historia clínica detallada y pruebas específicas.
Historia clínica
Es fundamental indicar al alergólogo:
- Qué pescados se ingirieron y previsiblemente causaron reacción, y cómo estaban preparados.
- Si hubo síntomas por contacto o inhalación.
- Otras especies previamente toleradas.
- Tiempo entre la exposición y los síntomas.
Pruebas cutáneas (prick test)
Se realizan con extractos comerciales o con el propio alimento (prick-prick) cuando es necesario.
IgE específica en sangre
Útil para confirmar la sensibilización y seguir la evolución del paciente.
Pruebas de provocación oral
Se realizan cuando el diagnóstico no está claro. Consisten en administrar cantidades crecientes de pescado bajo supervisión médica y con todos los medios de seguridad disponibles.
Es clave diferenciar entre alergia al pescado y alergia a Anisakis simplex, ya que en este segundo caso la persona puede tolerar ese pescado si está libre de parásitos.
Tratamiento de la alergia al pescado
El tratamiento principal es evitar el pescado responsable de la reacción y sus derivados.
Dieta de exclusión individualizada
- Algunas personas reaccionan a múltiples especies.
- Otras toleran ciertos pescados (por ejemplo, algunos escombriformes).
- La dieta debe adaptarse a cada caso en función de las pruebas y de la historia clínica.
Precauciones importantes
- Evitar manipular pescado si produce síntomas por contacto.
- Evitar vapores de cocción si provocan reacciones respiratorias.
- Tener especial cuidado al comer fuera de casa, especialmente en restaurantes con manipulación intensiva de pescado.
Manejo de reacciones
Toda persona con alergia al pescado debe:
- Reconocer los síntomas.
- Seguir el plan de acción proporcionado por su alergólogo.
- Llevar consigo la medicación prescrita (antihistamínico, broncodilatador y adrenalina).
En niños, es esencial que padres, cuidadores y profesores conozcan la alergia y sepan actuar.
Reacciones NO alérgicas asociadas al pescado
Algunas reacciones adversas no tienen origen alérgico, pero pueden confundirse con alergia aunque no entre en acción el mecanismo inmunológico:
Intoxicación escombroide (escombroidosis)
- Causada por pescado azul en mal estado (atún, caballa, sardina…).
- Se produce por exceso de histamina.
- Provoca enrojecimiento, hormigueo, urticaria, diarrea o dolor de cabeza.
- Afecta a todos los comensales y las pruebas de alergia son negativas.
Botulismo
Por consumo de conservas contaminadas por Clostridium botulinum. Produce síntomas neurológicos y requiere atención urgente.
Ciguatera y otras intoxicaciones por toxinas marinas
Aparecen al consumir peces contaminados con toxinas de ciertos microorganismos marinos (meros, barracudas, corvinas…). Producen síntomas digestivos, neurológicos y cutáneos.
Alergia a parásitos (Anisakis)
Algunas personas no reaccionan al pescado en sí, sino a las larvas del parásito Anisakis. Pueden tolerar ese mismo pescado si ha sido congelado o tratado correctamente.
